A folyamatosan magas vérnyomásnak az orvostudományban több neve is van: magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás, esszenciális hipertónia. A betegség vese-, szív-, érkárosodást okozhat, szélütést, szívrohamot, gyomorfekélyből származó vérzést és egyéb súlyos következményeket okozhat. A veszélyes egészségügyi állapotok megelőzése érdekében időben meg kell tenni a betegség megelőzését célzó intézkedéseket, és ismerni kell azokat a kockázati tényezőket, amelyek nagymértékben növelik a magas vérnyomás valószínűségét.
Mi a magas vérnyomás
Ez egy krónikus patológia, amely az érrendszeri szabályozás, a vese és a neurohumorális mechanizmusok diszfunkciója következtében alakul ki. A magas vérnyomás (HTN) a szervezet veszélyes állapota, amelyben a vérnyomás (BP) tartósan megemelkedik 140/90 Hgmm felett. Művészet. olyan betegeknél, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő szert.
A hipertónia az összes szív- és érrendszeri patológiák körülbelül 40%-át teszi ki. A betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A patológia kialakulásának kockázata mindkét nemnél növekszik az életkorral. A hipertóniát főként 40 éves kor után diagnosztizálják, de az utóbbi időben a betegséget egyre inkább serdülőkorban és fiatal felnőttkorban regisztrálják.
A fejfájás szakaszai
A hipertónia egy krónikus patológia, amelynek három fejlődési szakasza van. Felnőttnél az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm. Művészet. Enyhe eltérés ezektől a mutatóktól 139/89 Hgmm-ig. Művészet. normára is vonatkozik. Az orvosi gyakorlatban a magasabb számok patológiának minősülnek. A „hipertónia” diagnózisa akkor történik, ha a 140/90 feletti mutatókat ismételten rögzítik különböző körülmények között.
Az 1. stádiumú magas vérnyomást hirtelen nyomásváltozások jellemzik. Ez már a szervezetben fellépő kóros folyamatot jelez. A betegség korai szakaszában szinte mindig tünetmentes. A páciens nem figyel a magas vérnyomás egyes jeleire, ez magyarázza a szakképzett segítség iránti késői kérések nagy százalékát. Az 1-es stádiumú hipertónia tünetei:
- vérnyomásjelzők: 140/90-től 159/99 Hgmm-ig. Művészet.;
- fejfájás;
- zavar;
- csökkent szellemi teljesítmény;
- nehézlégzés;
- tachycardia;
- fokozott duzzanat;
- folyadékvisszatartás a szervezetben;
- a vizelet mennyiségének és színének változása.
A második stádiumú hipertónia az artériás magas vérnyomás, amely mérsékelt formában fordul elő. A betegség ezen szakaszában hosszabb ideig tartó megnövekedett vérnyomás figyelhető meg, mint az elején. A 2. stádiumú hipertónia vérnyomásértékei ritkán térnek vissza a normál értékre. A beteg állapota:
- vérnyomásjelzők: 160/109-179/109 Hgmm. Művészet.;
- alvászavar;
- kellemetlen érzés a szív területén;
- szívelégtelenség;
- memória- és látásromlás;
- állandó ingerlékenység;
- szédülés;
- fülzúgás;
- sajgó fájdalom a fej hátsó részén;
- kitágult szemerek;
- az arcbőr hiperémiás;
- az arc, a kéz duzzanata.
A harmadik stádiumú hipertónia a betegség súlyos formája. Jellemzője, hogy a beteg anamnézisében szívinfarktus, stroke és más súlyos patológiák szerepelnek. A magas vérnyomás ebben a szakaszban nagyon ritka esetekben teljesen gyógyítható, csak akkor, ha a magas vérnyomás rövid ideig tart, vagy másodlagos. Súlyos magas vérnyomás klinikája:
- vérnyomásjelzők: 180/110 Hgmm-től. Művészet. és felette;
- bal kamrai hipertrófia;
- az interventricularis septum hipertrófiája;
- a mozgások koordinációjának zavara;
- encephalopathia;
- ischaemiás vagy vérzéses infarktusok;
- különböző veseelváltozások;
- tartós látásromlás;
- elhúzódó hipertóniás válságok;
- bénulás és parézis az agyi keringési zavarok miatt;
- az önálló mozgás és az öngondoskodás képességének korlátozása.
A magas vérnyomás kockázati tényezői
Az artériás hipertónia kialakulása, progressziója és szövődményei közvetlenül összefüggenek a kóros folyamat kialakulását veszélyeztető tényezők jelenlétével. A hipertónia belső (endogén) és külső (exogén) okok összetett kölcsönhatásának eredménye. A patológia előfordulását elősegítik a szervezet szerzett és veleszületett jellemzői, amelyek gyengítik a kedvezőtlen külső körülményekkel szembeni ellenállását.
Az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezőit két mutató szerint osztályozzák: módosítható és nem módosítható. Az első az ember döntéseitől és életmódjától függ. Ezek a következők:
- rossz szokások;
- fizikai inaktivitás;
- dohányzó;
- alkoholfogyasztás;
- elhízás és mások.
A magas vérnyomás megváltoztathatatlan kockázati tényezői azok, amelyeket az ember nem tud befolyásolni: az öröklődés és a fiziológia (nem, életkor). Sok esetben a magas vérnyomás genetikailag terjedő betegség. Ha valamelyik hozzátartozója magas vérnyomásban szenvedett, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a következő generációt érinti a betegség. Ami a fiziológiai tényezőket illeti, a statisztikák szerint a középkorú férfiak érzékenyebbek a betegségre. Ez azzal magyarázható, hogy a női test ösztrogéneket termel - hormonokat, amelyek védő funkciót látnak el.
Endogén
A magas vérnyomás belső kockázati tényezői a magas vérnyomást okozó betegségek vagy állapotok jelenléte. Köztük:
- diabetes mellitus;
- a szív koszorúereinek ateroszklerózisa;
- megnövekedett vér viszkozitása;
- anyagcserezavar;
- vesebetegség (pyelonephritis, nephritis, glomerulonephritis);
- megnövekedett nátrium- vagy kalciumkoncentráció a vérben;
- az adrenalin hatása stressz alatt;
- diszlipidémia (zsíranyagcsere-zavar);
- megnövekedett húgysavtartalom;
- neurocirkulációs dystonia;
- terhesség;
- változás kora.
Életmóddal és környezeti hatásokkal kapcsolatos
A magas vérnyomás exogén kockázati tényezői a beteg életmódjával kapcsolatosak. A sikeresen leküzdhető szerzett okok száma jelentős, de minden pont könnyen módosítható, ha valaki úgy kívánja. A magas vérnyomás fő exogén kockázati tényezői:
- Elégtelen fizikai aktivitás. Az állandó irodai munkavégzés, a kizárólag járművel történő utazás, az edzőterem látogatási idő hiánya a légzőrendszer gyengüléséhez, az izomműködés károsodásához, a vérkeringés romlásához vezet. Mindezek a tényezők provokálják a vérnyomás emelkedését.
- Ellenőrizetlen sóbevitel. A nátrium-klorid nagy mennyiségben szomjúságot okoz, és késlelteti a folyadék eltávolítását a szervezetből. A víz a keringő vér térfogatának növekedését idézi elő, ennek következtében gyakoribbá válnak a szívizom összehúzódások, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. A konyhasó fogyasztási aránya nem haladja meg az 5 g/nap mennyiséget.
- Magnézium- és/vagy káliumhiány. Ezekre a mikroelemekre a szervezetnek szüksége van az erek és a szívizom megfelelő működéséhez. Ha ezek hiányosak, fennáll a magas vérnyomás kialakulásának veszélye.
Diagnosztika
A magas vérnyomást különböző módszerekkel határozzák meg - a vérnyomást többször megmérik tonométerrel és fonendoszkóppal, tanulmányozzák a betegség klinikai képét, klinikai, fizikai és műszeres vizsgálatokat írnak elő. A fő diagnosztikai módszerek:
- Biokémiai vérvizsgálat. Kimutatják a magas/alacsony sűrűségű lipoproteinek és koleszterin szintjét, és meghatározzák a cukorszintet. Ezek a mutatók fontosak a magas vérnyomás okának meghatározásához.
- EKG. Az elektrokardiogram régóta megbízható asszisztens a magas vérnyomás diagnosztizálásában. Az EKG feltárja a szív munkájának megszakításait, meghatározza az angina jelenlétét, valamint adatokat szolgáltat a szív elektromos tengelytől való elmozdulásáról és a szívizom állapotáról.
- A szív ultrahangja. Az agyba vezető fő erek (carotis artériák) megvilágításra kerülnek az atheroscleroticus plakkok kimutatására, az érfalak állapotának és a stroke kockázatának felmérésére.
- Arteriográfia. Röntgen-módszer az artériák falának és lumenének tanulmányozására.
- Dopplerográfia. Ultrahangos technika a vénák, artériák és erek véráramlásának diagnosztizálására.
- A vesék ultrahangja. Segít azonosítani a nagy daganatokat a mellékvesékben és a veseszövet elváltozásait, ami renoparenchimális hipertónia kialakulásához vezet.
- A pajzsmirigy ultrahangja. Segít azonosítani vagy kizárni a pajzsmirigy hatását a magas vérnyomás kialakulására a betegben.
Kezelés
A magas vérnyomás kezelése a betegség okától függ. Az első dolog, amit a betegnek meg kell tennie, hogy megszüntesse a magas vérnyomással kapcsolatos összes kockázatot. Ezután a gyógyszeres terápiát nem gyógyszeres módszerekkel kombinálják: koleszterin-ellenes diéta betartása, fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása, alkoholos italok fogyasztása. A gyógyszeres kezelést különböző sémák szerint végzik:
- Azoknak a betegeknek, akiknél alacsony vagy közepes a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, egy gyógyszert írnak fel vérnyomásuk csökkentésére.
- A szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatának kitett betegeknek két vagy több gyógyszert írnak fel egyéni dózisokkal.
A gyógyszereket és az adagolást az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg korát, egyidejű patológiáit és kockázati tényezőket. A magas vérnyomás kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak:
- Tiazid diuretikumok. Gátolják a kloridok és a nátrium felszívódását a vesetubulusokban, így azok nem jutnak be a vérbe, hanem a vizelettel ürülnek ki a szervezetből.
- Kalciumcsatorna-blokkolók. Csökkentik a kalciumbevitelt, aminek következtében csökken a szívizom terhelése, csökken a vérnyomás.
- ACE-gátlók. Csökkentik az angiotenzin hormon koncentrációját a vérben, amely képes szűkíteni az erek lumenét, ami növeli a vérnyomást.
- Angiotenzin II receptor antagonisták. Csökkenti a vérnyomást a magas vérnyomás első szakaszában.
- Béta-blokkolók. Ellazítják az érfalakat, ami javítja a vérkeringést és normalizálja a vérnyomást.
- Centrális alfa-2 agonisták. A pulzusszám csökken, ami a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg.
- Közvetlen értágítók. Ellazítja az arteriolák simaizmait, ami a vérnyomás csökkenését idézi elő.
- Renin inhibitorok. Elősegítik az artériák tágulását és gátolják a renin, egy érszűkítő hatású enzim aktivitását.